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Isthmocèle : une pathologie nouvelle génération
Jean‐Marc LEVAILLANT, Créteil, Perrine CAPMAS, CHU du Kremlin-Bicêtre
Le taux de césariennes a doublé en France au cours des trente dernières années. Mis à part les complications obstétricales des utérus cicatriciels déjà largement décrites, une symptomatologie gynécologique associant métrorragies post‐menstruelles, douleurs pelviennes chroniques et/ou infertilité secondaire peut survenir chez les patientes ayant bénéficié d’une césarienne. Celle‐ci est liée à la présence d’une déhiscence au niveau de la cicatrice de césarienne, appelée isthmocèle, responsable d’un défect de la paroi utérine antérieure au niveau de l’isthme.
Comment faire le diagnostic ? Le diagnostic peut se faire par échographie (dans 40 % des cas environ), potentialisée par la réalisation d’une hystérosonographie (diagnostic dans 60 % des cas environ) ou au maximum par hystéroscopie diagnostique qui fait le diagnostic dans 100 % des cas, à condition...
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