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Confrontation entre échographie préopératoire et chirurgie
Thierry HAAG, MED’WELL INSTITUTE, Vichy
La finalité de toute imagerie préopératoire est l’approche la plus fine possible du diagnostic pour une stratégie opératoire initiale de qualité. L’échographie, dotée de ses nombreux outils, est capable à elle seule d’aborder l’ensemble de la pathologie utéro-ovarienne. C’est l’élément préalable indispensable, et souvent le seul, du bilan préopératoire pour une chirurgie réfléchie et préparée. Très rarement insuffisante ou incomplète, elle permettra l’orientation de la patiente vers un autre type d’imagerie, essentiellement l’IRM.
Prévenue de toutes les éventualités peropératoires (correction du diagnostic, conversion de la voie d’abord ou adaptation de l’acte chirurgical lui-même), la patiente dispose d’un contrat moral et médico-légal clair.
L’approche volumique et, plus récemment, l’élastographie ont ouvert la voie à l’imagerie écho-endoscopique et à la « palpation numérique ». Nous accédons ainsi à l’intérieur même de la lésion kystique ou de la cavité endométriale sans être invasif, et à la palpation indirecte des lésions, au sens...
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